Кандидоз пищевода

Болезнетворное влияние грибов рода Candida на состояние слизистой оболочки (СО) верхнего отдела ЖКТ подтверждается прямой связью между присутствием грибков рода Candida по результатам микробиологического исследования биоптатов и макроскопическим признакам кандидоза СО и степенью воспалительных изменений в пищеводе при отсутствии влияния других факторов воспаления, в частности желудочно-кишечного и дуоденогастрального рефлюкса.

Интересны исследования ученых, которые были посвящены изучению распространенности кандидозного эзофагита на большом объеме обследований за 18-месячный период, по данным которых частота выявления кандидозного эзофагита при фиброгастродуоденоскопии составляет 0,77%, а сопутствующий кандидоз ротовой полости обнаруживают у 10,8% обследованных пациентов. Отсутствие значительных клинических проявлений кандидозной инфекции у больных позволили исследователям предположить, что кандидозом верхних отделов ЖКТ может заболеть и условно здоровый человек.

Однако они отмечают, что исследование было проспективным и не давало возможности более детально оценить состояние здоровья обследованных пациентов. Такие данные нуждаются в уточнении, поскольку другие исследователи указывают на то, что наличие орофарингеального кандидоза у больных является надежным маркером кандидоза пищевода. Таким образом, на сегодняшний день остаются окончательно неопределенными как механизмы развития кандидозной инфекции СО верхнего отдела ЖКТ, так и клинические аспекты этого состояния.

Во время обследования на кандидоз верхних отделов ЖКТ выявляют различную степень массивности обсеменения языка кандидозными грибками по данным микробиологического обследования соскоба с языка или присутствие макроскопических симптомов кандидозного поражения пищевода и желудка при эндоскопическом обследовании. Более детальную диагностику проводят больным, которым ранее уже проводили антибактериальную терапию, поскольку выявление значительного роста грибов может свидетельствовать о трансмиссивности инфекции, а если она оказывается в более поздние сроки, то можно говорить о ее хронизации.

При анализе данных эндоскопического исследования учитывается наличие макроскопических признаков кандидозного поражения СО (гиперемия с ранимостью слизистой и паутинообразный белый налет, бело-сероватые или бело-желтоватые рыхлые налеты в виде округлых бляшек, полосок на верхушках складок или диффузные, выступающие над СО), определяют состояние просвета органов, наличие дефектов СО, желудочно-кишечного и дуоденогастральный рефлюкса, количество и характер содержимого желудка, выраженность складок, гиперемии, отека СО. Во время фиброгастродуоденоскопии берут биоптаты из пищевода, тела и антральной области желудка для дальнейшего микробиологического исследования.