Опубликовано Март 29, 2019 в Сердечно-сосудистые заболевания
 
 

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсультОпределение и классификация

Геморрагический инсульт – кровоизлияние сосудов головного мозга, произошедшее вследствие сосудистых заболеваний. Наступает чаще всего внезапно, характеризуется быстрым развитием.

Опасен неблагоприятным исходом, вплоть до летального.

В течение 15-20 дней после приступа отек головного мозга прогрессирует и может стать причиной смерти.

После 20-дневного периода симптоматика снижается и, в зависимости от степени поражения мозга, наступают последствия, ведущие к более или менее стойким и длительным нарушениям жизнедеятельности.

Классификация принята по локализации гематомы:

  • Вентрикулярный;
  • Внутримозговой;
  • Субарахноидальный;
  • Смешанный (с признаками одновременно двух или трех типов нарушения).

Симптомы и причины развития

Первый симптом – внезапная головная боль, возникшая на фоне повышенного артериального давления.

Сопровождается следующими признаками:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головокружение;
  • Снижением активного состояния сознания вплоть до комы.

В зависимости от доли головного мозга и размера образовавшейся гематомы, симптомы распространяются на такие функции, как:

  • Речь;
  • Память;
  • Ощущения;
  • Восприятие;
  • Критика.

Нарушается общее поведение человека.

Обширное кровоизлияние может привести к нарушению жизненно важных функций, судорогам, полной дезактивации сознания.

Первая причина приступа – это гипертония в сочетании со следующими патологиями:

  • Амилоидная ангиопатия;
  • Артериальная гипертензия;
  • Аневризма;
  • Васкулит;
  • Сосудистая мальформация.

В целом нарушения роста соединительной ткани.

Также возникновению приступа способствуют прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе злоупотребление которыми не рекомендуется (препараты, вызывающие привыкание).

Диагностика и прогнозы

Диагноз ставится неврологом и нейрохирургом на основании данных обследования головного мозга на специальном медоборудовании.

В первую очередь, это:

  • МРТ;
  • Компьютерная томография;
  • Ангиография.

Возможно также проведение люмбальной пункции.

Это делается для того, чтобы исключить похожие по симптоматике патологии.

В данном случае это:

  • Ишемический инсульт;
  • Опухоль головного мозга;
  • Аневризма и другие заболевания.

При постановке диагноза важны возраст больного, анамнез, местоположение гематомы.

Для контроля динамики патологических нарушений проводятся повторные обследования.

Прогноз чаще неблагоприятен.

Летальный исход фиксируется в 70 процентах случаев и возможен из-за развития отечности головного мозга, из-за повторного инсульта, а также после проведения операции по устранению гематомы.

Выживающие пациенты становятся инвалидами.

Лечение и профилактика

По результатам диагностики определяется метод лечения.

Консервативное лечение начинается неотложно, по прибытии врача к пациенту, с целью поддержки дыхания.

Для этого врач дает больному мешок Амбу а после в машине скорой помощи подключает к аппарату искусственной вентиляция легких.

Неотложное лечение в стационаре проводится с целью купирования отека головного мозга и нормализации внутричерепного давления (препаратами).

Оперативное лечение назначается в зависимости от местоположения и размера гематомы и от состояния больного, имеет основной целью спасение жизни пациента.

Общих рекомендаций не выработано, поэтому решение о хирургическом вмешательстве принимается в каждом отдельном случае.

Операция чаще всего проводится в первые сутки с момента приступа.

Профилактика геморрагического инсульта, это прежде всего меры предупреждение развития гипертонии, сахарного диабета, а также отказ от злоупотребления алкоголем и табакокурение.